LEUCOVORIN (LEUCOVORINA) 5 MG 30 TABS
CONTÉM 30 TABS COM 5 MG DE LEUCOVORINA CÁLCICA
Leucovorina (Acido Folinico) 5 mg
Informacoes clinicas baseadas em fontes cientificas internacionais
O que e a leucovorina?
A leucovorina e a forma farmacologicamente ativa do acido folico, tambem conhecida como acido folinico ou fator citrovorum. Trata-se de um derivado reduzido do folato que atua diretamente no metabolismo celular sem precisar ser convertido pela enzima di-hidrofolato redutase, alvo de bloqueio de agentes como o metotrexato. Por essa razao, a leucovorina e amplamente empregada na oncologia e em situacoes de toxicidade por antagonistas do folato.
Indicacoes clinicas aprovadas pela FDA
De acordo com o rotulo aprovado pela FDA (DailyMed, atualizado em outubro de 2024), a leucovorina de calcio possui as seguintes indicacoes principais:
- Resgate apos metotrexato em altas doses no tratamento do osteossarcoma, para reduzir a toxicidade ao metotrexato em celulas normais.
- Tratamento paliativo do cancer colorretal avancado, em combinacao com 5-fluorouracil (5-FU), aumentando a atividade citotoxica do agente quimioterapico.
- Tratamento de deficiencia de folato e anemias megaloblasticas causadas por carencia nutricional ou ma absorcao.
- Antidoto em sobredosagem ou exposicao acidental a antagonistas do folato, como trimetoprima e pirimetamina.
Mecanismo de acao
A leucovorina atua por dois mecanismos distintos, dependendo do contexto clinico:
Evidencias clinicas
O uso da leucovorina em conjunto com o 5-FU no cancer colorretal avancado e respaldado por ensaios clinicos randomizados. Um estudo de Poon et al. publicado no Journal of Clinical Oncology (1989, PMID: 2476530) com 429 pacientes randomizados demonstrou que os regimes de 5-FU associados a leucovorina aumentaram a sobrevida mediana de forma estatisticamente significativa em comparacao ao 5-FU como agente unico.
(5-FU + leucovorina em dose alta)
(5-FU isolado)
no ensaio clinico de referencia
Posologia e administracao
A dose, a via de administracao e o regime de tratamento sao determinados exclusivamente pelo medico responsavel, com base na indicacao clinica e nas caracteristicas individuais do paciente. Os regimes descritos na bula aprovada pela FDA para cancer colorretal avancado utilizam leucovorina por via intravenosa em combinacao com 5-FU. Na forma de comprimidos de 5 mg, o medicamento pode ser utilizado em contextos especificos de suplementacao ou profilaxia de deficiencia de folato, sempre conforme orientacao medica.
Efeitos adversos e precaucoes
Conforme o rotulo aprovado pela FDA, as reacoes adversas relatadas incluem:
- Reacoes de sensibilizacao alergica, incluindo reacoes anafilactoides e urticaria.
- A leucovorina nao deve ser utilizada como tratamento de anemia perniciosa ou outras anemias megaloblasticas por deficiencia de vitamina B12.
- Doses excessivas de leucovorina podem reduzir a eficacia terapeutica de antagonistas do folato utilizados com finalidade terapeutica.
- Em protocolos de resgate pos-metotrexato, monitoramento laboratorial rigoroso e necessario.
Perguntas frequentes
A leucovorina tem multiplos usos clinicos: e empregada como resgate apos metotrexato em altas doses, como potencializador do 5-fluorouracil no tratamento do cancer colorretal avancado e como tratamento de deficiencias de folato. Tambem e utilizada como antidoto em intoxicacoes por antagonistas do folato.
Nao. A leucovorina nao tem atividade antitumoral por si so. No contexto oncologico, ela e usada como agente coadjuvante: ou para proteger celulas normais dos efeitos toxicos do metotrexato, ou para amplificar a acao citotoxica do 5-fluorouracil nas celulas tumorais.
O acido folico precisa ser convertido enzimaticamente pelo organismo antes de ser biologicamente ativo. A leucovorina (acido folinico) ja e a forma reduzida e ativa, incorporada diretamente ao metabolismo celular sem depender da enzima di-hidrofolato redutase. Isso e fundamental quando essa enzima esta bloqueada por medicamentos como o metotrexato.
Em doses baixas usadas em doencas autoimunes, o metotrexato tambem pode causar efeitos adversos relacionados ao folato. A suplementacao com leucovorina ou acido folico e frequentemente avaliada pelo medico para mitigar esses efeitos, mas qualquer ajuste na terapia deve ser discutido com o profissional de saude responsavel.
A leucovorina pode interagir com anticonvulsivantes a base de folato, reduzindo sua eficacia. Doses excessivas tambem podem anular o efeito terapeutico de antagonistas do folato usados intencionalmente. Por isso, a administracao deve seguir rigorosamente o esquema prescrito pelo medico.
O uso de qualquer medicamento durante a gravidez deve ser avaliado individualmente pelo medico, levando em conta o beneficio para a mae e o risco potencial para o feto. Nao ha recomendacao generica sobre esse assunto: cada situacao requer avaliacao clinica especializada.
O preco do Leucovorin pode variar conforme o fabricante, a origem do produto, tarifas de importacao, cambio, frete e demais condicoes logisticas. Para obter informacoes atualizadas sobre valor e disponibilidade, recomenda-se entrar em contato diretamente com a farmacia ou o importador responsavel.
- U.S. National Library of Medicine - DailyMed. Leucovorin Calcium Injection (rotulo aprovado FDA, atualizado out. 2024). dailymed.nlm.nih.gov
- Poon MA, O'Connell MJ, Moertel CG et al. Biochemical modulation of fluorouracil: evidence of significant improvement of survival and quality of life in patients with advanced colorectal carcinoma. J Clin Oncol. 1989;7(10):1407-18. PMID: 2476530
- Glimelius B; Nordic Gastrointestinal Tumor Adjuvant Therapy Group. Biochemical modulation of 5-fluorouracil: a randomized comparison of sequential MTX, 5-FU and leucovorin versus sequential 5-FU and leucovorin in advanced colorectal cancer. Ann Oncol. 1993;4(3):235-40. PMID: 8471555
